Suho oko u perimenopauzi i menopauzi: simptomi, uzroci i liječenje

Članak pripremila dr. med. Jasenka Pičman.

U ovom ćete članku saznati kako hormonalne promjene tijekom perimenopauze i menopauze mogu utjecati na zdravlje očiju, osobito na pojavu suhog oka i promjena u kvaliteti vida. Objašnjeni su najčešći očni simptomi, načini njihova ublažavanja pravilnom njegom i hidratacijom očiju te kada je zbog dugotrajnih ili izraženih tegoba preporučljivo potražiti savjet oftalmologa.

Što je perimenopauza?

Perimenopauza kao prijelazno razdoblje i menopauza kao završetak plodnog razdoblja života žene, obilježeni su velikim hormonskim promjenama koji utječu na cijelo tijelo, ali i na zdravlje samog oka. 

Nesanice, valunzi i druge promjene u menopauzi  su često vrlo dobro poznate i iskusi ih velik broj žena. Manje je poznato da hormonske promjene u vidu pada estrogena i progesterona  mogu imati  veliki utjecaj na kvalitetu vida.  Obzirom da to razdoblje može potrajati niz godina,  sve je više  žena koje se javljaju u oftalmološku ambulantu sa specifičnim simptomima.

Kako perimenopauza utječe na oko?

Perimenopauza počinje najčešće sredinom 40tih godina žene i prosječno traje oko 5 godina. Obilježena je fluktuacijama (promjenljivosti) i postepenim opadanjem razina ženskih hormona: estrogena i progesterona.

Važnost estrogena i progesterona

Estrogen i progesteron utječu na produkciju suza u suznim žlijezdama, zatim na  male žlijezde u našim vjeđama (Meibomove žlijezde)  koje su odgovorne za sekreciju masne komponente suza.

Utječe i na mnoge druge dijelove oka koje su bitne za normalno funkcioniranje i dobar vid (elasticitet rožnice, intraokularni tlak, neuroprotektivni učinak na mrežnicu i vidni živac).

Dakle, opadanjem razine hormona estrogena i progesterona  dolazi do smanjene produkcije suza, smanjenog podmazivanja oka, crvenila, peckanja, žarenja i mutnijeg vida u većoj ili manjoj mjeri te time  bitno narušene kvalitete života.

Najčešći simptomi perimenopauze na oku

Najčešći simptom s kojim se žene javljaju u ambulantu je definitivno suho oko. Ponekad to nije jasno definirano jer često postoje nespecifični simptomi:

• zamućen vid,
• osjetljivost na svjetlost,
• lošiji vid pri noćnoj vožnji,
• nepodnošenje kontaktnih leća.

Uobičajeniji simptomi su:

• osjećaj pijeska u očima
• otežano otvaranje oka pri buđenju
• osjećaj zamora
• sklapanje vjeđa nakon dužeg i intezivnijeg rada na računalu.

Često žene takve simptome ne povežu sa promjenama koje se događaju na razini tijela i nama kao oftalmolozima je bitno  ukazati te  osvijestiti problem suhog oka kao jedan od simptoma perimenopauze i menopauze. Bitna je suradnja s drugim specijalistima koji se bave problematikom hormonskih promjena u žena (endokrinologom i ginekologom) te ciljani pristup problemu.

Što učiniti i kako pomoći?

Prvo treba obratiti pozornost na dobru hidrataciju oka – redovno vlaženje s umjetnim suzama koji održavaju stabilnost suznog filma i sprječavaju  daljnju progresiju (napredovanje) upale površine oka kao posljedicu suhoće.

Veliki broj žena, redovnim korištenjem umjetnih suza uspijevaju održati  suzni film na zadovoljavajućoj razini i dobro funkcionirati i pri zahtjevnijim očnim naporima kao dugotrajnijem radu na računalu, izloženosti suhom zraku ili vjetrovitom vremenu.

U određenim slučajevima, unatoč svim poduzetim mjerama prevencije, suhoće oka napreduje i može dovesti do ozbiljne upale  rožnice. U takvim situacijama pregledom se utvrdi ima li indikacije za protupalnim lijekovima koji ubrzavaju oporavak i vraćanje uobičajenim aktivnostima.

Važnost prehrane

Nedavna istraživanja idu u prilog da uravnotežena prehrana s dosta voća, povrća s velikim zelenim listovima (špinat, blitva, kelj), omega 3 masnim kiselina, chia sjemenkama, borovnicama može smanjiti i ublažiti simptome suhog oka.

Praktični savjeti

• Upornost u kapanju umjetnih suza – ponekad nije dovoljno kapati umjetne suze tek kad osjetite simptome, tada je u većini  slučaja prekasno.
• Svakodnevno kapanje, pogotovo suza bez konzervansa, dugotrajno stabilizira suzni film i sprječava učestalost i težinu progresije suhoće.
• Redovnu higijenu ruba vjeđa s posebnim preparatima – često zanemareni  segment higijene, koji je neophodan za pravilan rad žlijezda u vjeđama.
• Redovnim brisanjem sterilnim maramicama smanjujemo i količinu mikroorganizama koji mogu nastanjivati rub vjeđa  i pridonositi upali oka te komplicirati liječenje suhoće oka.
• Učestalo treptanje – omogućuje bolje razmazivanje suza po površini rožnice i time smanjivanje simptoma nelagode.
• Nošenje zaštitnih naočala  – bez obzira bile one sunčane ili dioptrijske, zadaća im je štititi oko od atmosferskih  utjecaja vjetra te prašine.
• Uupute o prehrani i vitaminskim suplementima – postoje  preporuke ali i već napisane knjige s receptima za optimalni unos hrane koja ima pozitivan utjecaj na zdravlje oka, te suplementi u vidu kapsula koji sadrže dodatke prehrani
• Povećanje vlažnosti u radnom ili kućnom okruženju – izuzetno bitno, pogotovo u zimskim mjesecima.

U slučaju da se unatoč svim poduzetim koracima , simptomi  ne smiruju ili se pogoršavaju, potrebno se  javiti oftalmologu radi procjene stanja suhoće oka te optimiziranja daljnjih koraka liječenja.

Kao oftalmolog  sve češće primjećujem bolju osviještenost pacijentica o problemu suhog oka i sve češću upotrebu umjetnih suza, ali najčešće kad su simptomi već izraženi.

Ponekad se problem suhog oka ne može u potpunosti riješiti, ali se može dovesti do razine gdje je život sa suhim okom puno izdržljiviji.